Cardiopatias restritivas: pericardite constrictiva X miocardiopatia restritiva / Restrictive cardiopathy: constrictive pericarditis X restrictive cardiomiopathy

No presente artigo apresentamos o relato de dois casos clínicos de crianças com cardiopatia restritiva. Pretendemos assim, lembrar que as cardiopatias restritivas podem se manifestar com apenas um único sinal de congestão

Operaçäo de Mustard no tratamento cirúrgico da transposiçäo simples das grandes artérias / Mustard operation in the surgical treatment of simple transposition of great arteries

Entre abril de 1975 e janeiro de 1994, 28 crianças foram submetidas à operaçao de Mustard para tratamento da transposiçao simples das grandes artérias através de modificaçao técnica destinada a evitar arritmias e minimizar o problema da obstruçao venosa sistémica ou pulmonar. A idade variou de 21 dias a 7 anos (média, 18 meses). A maioria dos pacientes (22) estava no primeiro ano de vida. Ocorreram seis óbitos no período de internaçao hospitalar, quatro dos quais em crianças com menos de quatro meses de idade. Entre os 22 sobreviventes, nao foram detectadas arritmias graves ou disfunçao direita. Três pacientes foram reoperados com sucesso, para tratamento de obstruçao venosa de veia cava superior (2 casos) e veias pulmonares (l caso). Os resultados atuais da operaçao de Mustard modificada sao bons, e este procedimento continua como alternativa válida em pacientes com transposiçao simples das grandes artérias nao candidatos à correçao anatômica.

Cirurgia de revascularizaçäo miocárdica no enfarte agudo / Coronary revascularization in acute myocardial infarction

Foram estudados respectivamente 42 pacientes submetidos a revascularizaçäo miocárdica durante a fase aguda de enfarte de miocárdio. A terapêutica trombolítica química foi empregada em 14 pacientes (33,3 por cento) e a mecânica em um (2,3 por cento). Angina pós-enfarte grave constituiu indicaçäo cirúrgica em 14 doentes (33,3 por cento), lesöes críticas em artérias coronárias em 26 (61,9 por cento) e insucesso em angioplastia em dois (4,7 por cento). Com relaçäo a situaçäo funcional, 22 (53,3 por cento) dos pacientes estavam em classes I ou II da classificaçäo da New York Heart Association e 20 (47,6 por cento) em classes III ou IV. As cirurgias emergencias (até 48 horas EAM) ocorrem em apenas quatro casos (9,5 por cento). Cirurgias em caráter de urgências(do terceiro ao décimo dia após enfarte) foram realizadas em 17 (40,4 por cento) e eletivas em 21 pacientes (49,9 por cento). Complicaçöes pós-operatórias foram identificadas em 10 doentes (23,8 por cento). Näo ocorreram óbitos nesta série de pacientes. Esses achados sugerem, que a indicaçäo cirúrgica no enfarte do miocárdio pode ser realizada em qualquer tempo aos sintomas

Inappropriateness of using bile volume as a criterion to replace isolated pig livers during perfusions accomplished with human blood

Figados isolados de porco perfundidos "in vitro" com sangue humano foram estudados durante 5 horas atraves de medicoes horarias do volume de bile produzida e excretada pelos orgaos em perfusao, assim como atraves de determinacoes das concentracoes e quantidades de bilirrubinas na bile assim coletada. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente atraves dos testes de homogeneidade (X²), t de Student e de correlacao (r), aplicados quando indicados. Os resultados desse estudo demonstraram com confianca de 95 por cento de probabilidade a ocorrencia de decrescimo significativo do volume da bile produzida e excretada pelos figados isolados, aumento significativo das concentracoes de bilirrubinas e ausencia de diminuicoes das quantidades desses pigmentos na bile no decorrer das perfusoes...

Complete acute occlusion of the portal vein in dogs: II. A study of acid-base balance aimed at its application in liver transplantation

Como etapa inicial de um plano geral de pesquisa sobre avaliacao de derivacoes portossistemicas descompressivas, habitualmente usadas em transplante hepatico ortotopico experimental, os autores estudaram 20 caes mesticos, adultos, de ambos os sexos e com peso corporal de 15,2 ñ 1,7 kg. Em dez animais procedeu-se a oclusao total e aguda da veia porta durante 2 h (Grupo Oclusao Portal). Nos dez animais restantes, praticou-se a operacao simulada (Grupo Controle). Foram investigados, de modo sistematico, dados do equilibrio acido-basico no sangue arterial e no sangue portal desses animais. Tais dados foram analisados estatisticamente, permitindo concluir com um limite de probabilidade de erro de 5 por cento que a oclusao total e aguda da veia porta praticada em caes, nas condicoes de experimentacao usadas no presente estudo, produziu nos referidos animais: 1. Acidose metabolica no sangue arterial, caracterizada por aumento da concentracao do ion ('cH POT. +') e diminuicoes da pressao parcial de gas carbonico ('pCO IND. 2') e da concentracao de bases totais (cBT); 2. Acidose mista no sangue portal, evidenciada por elevacao da concentracao do ion hidrogenio ('cH POT. +'), da pressao parcial de gas carbonico ('pCO IND. 2') e de diminuicao da concentracao de bases totais (cBT), assim como por hipoxemia...

Correçäo cirúrgica de cardiopatias congênitas em crianças de baixo peso com hipotermia profunda / Surgical correction of congenital heart defects in children with weights less and deep hypothermia

Entre setembro de 1973 e julho de 1987, 111 crianças, portadoras de cardiopatias congênitas e com peso inferior a 10 Kg, foram submetidas à correçäo cirúrgica com circulaçäo extracorpórea e hipotermia profunda. Cinquenta e oito (52%) pacientes eram do sexo feminino e 53 (48%), do masculino, variando a idade de 0,1 a 60 (média 13) meses. Trinta e oito enfermos tinham menos de 6 meses de vida, (41%) possuíam entre 6 e 12 meses e finalmente 27 (52%) contavam mais de um ano de idade. O peso variou de 2,7 a 10 (média 6,3) Kg. As cardiopatias congênitas observadas nessa casuística incluíram comunicaçäo interventricular (47 casos), transposiçäo das grandes artérias (19 casos), tétrade de Fallot (15 casos), canal atrioventricular comum total (10 casos), comunicaçäo interatrial (5 casos), atresia pulmonar (4 casos), estenose pulmonar (4 casos) e uma miscelânea de sete outras defeitos complexos. Oitenta (72%) crianças foram operadas com hipotermia profunda e parada circulatória total e 31 (28%), com hipotermia profunda e baixo fluxo. A casuística foi dividida em dois grupos: grupo I inclui 33 crianças operadas de 1973 a 1982, e o grupo II 78 casos operados entre 1983 e 1987. A mortalidade global foi de 36% (40 casos), diminuindo de 57% (19 casos) no grupo I para 27% (21 casos) no grupo com relaçäo a idade, peso e técnica de perfusäo. Por outro lado, o grupo II revelou um maior número de casos mais complexos. Relacionamos a diminuiçäo da mortalidade com melhores cuidados nos períodos pré, trans e pós-operatório

Conduto valvulado de pericárdio bovino: relato de caso / Valved condut of with bovine pericardium: a case report

Este trabalho objetiva descrever a técnica de confecçäo de um enxerto composto de pericárdio bovino, preservado em glutaraldeído e conservado em fomaldeído. O enxerto consiste em um conduto, que serve para reconstruir a via de saída do ventrículo direito e a artéria pulmonar, com uma válvula tricúspide suturada em seu interior sem anel de suporte, permitindo um mecanismo de fluxo unidirecional. Este tipo de enxerto foi utilizado com sucesso numa criança de 8 anos, portadora de transposiçäo das grandes artérias, comunicaçäo interventricular e estenose pulmonar, submetida à operaçäo de Rastelli. Discutem-se as possíveis vantagens deste tipo de conduto valvulado

Tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa / Surgical treatment of infective endocarditis

Relata-se a experiência com 35 pacientes operados na fase aguda da endocardite infecciosa (EI). Vinte eram do sexo feminino e 15 do masculino, variando a idade de 4 a 53 anos (média de 28 anos). Quatorze (40%) tinham patologia cardíaca prévia ou prótese valvar. As lesöes encontradas nos 35 doentes foram: insuficiência aórtica (14), insuficiência mitral (7), insuficiência aórtica e mitral (2), endocardite da valva tricúspide (2), persistência do canal arterial (1), comunicaçäo interventricular (1), isuficiência mitral com aneurisma roto da junçäo atrioventricular esquerda (1), comunicaçäo interventricular associada a lesöes das valvas tricúspide, mitral e aórtica (1) e próteses valvares (6). Os critérios para indicaçäo cirúrgica foram: insuficiência cardíaca refratária (22 doentes), falha do tratamento médico (8) e embolias sistêmicas (5). Foram realizadas 31 substituiçöes valvares ou retrocas de próteses valvulectomias tricúspides e 7 outros procedimentos, tais como correçäo de aneurisma do seio de Valsalva (3), fechamento de comunicaçäo interventricular (2), ligadura de canal arterial (1) e correçäo de aneurisma roto da junçäo atrioventricular esquerda. A mortalidade hospitalar foi de 28,5% devido a sepse (3 casos), baixo débito cardíaco (2), embolia cerebral (1), infecçäo pulmonar (1), sangramento (1) e arritmia (1). Uma paciente teve morte súbita. Os 25 sobreviventes obtiveram a cura do processo infeccioso